承接前作，亚瑟因地铁枪击案被送入阿卡姆疯人院等待审判。哈琳·奎泽尔医生主动请缨为他做心理评估，她不仅不惧怕他，反而痴迷于他引发的社会狂热。亚瑟起初沉默，直到哈琳哼起一段旋律，他才开口说：“那是我父亲的葬礼上奏的调子。”两人在狭小的病房里，通过想象构建出华丽的音乐剧舞台，从弗兰克·辛纳屈到哥特金属，每一次治疗都变成一场由暴力幻想驱动的即兴二重唱。随着庭审临近，哈琳发现自己的理论正在诱导亚瑟产生更协调、更宏大的双重人格幻想——她究竟是治愈者，还是催化者？最终庭审上，亚瑟没有发表疯癫宣言，而是和旁听席上的哈琳同时哼起那段诡异童谣，全场随之陷入“双重疯狂”的集体癔症。

将音乐剧元素注入心理惊悚片，是一次大胆且成功的类型融合。画面在灰暗现实与华丽幻想之间无缝切换，精准反映了主角分裂的精神世界。两位主角的张力近乎灼人，最后的开放式结局让人不寒而栗。